慢性肾功能不全,又称慢性尿毒症,是由各种肾疾病所引起的慢性肾实质损害,逐渐出现肾的排泄和调节功能失常,从而产生一系列以蛋白质代谢产物潴留为主及水、电解质和酸碱平衡失调的临床综合征。
各种肾病变未能彻底治疗最终都能引起本症,其中以慢性肾小球肾炎引起者最为多见。此外,慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症以及系统性红斑狼疮也是常见的病因。其他如多囊肾、肾结核、泌尿系结石梗阻、肿瘤等也可导致本症。
诱发因素:在肾疾病发展过程中,肾功能不全的病情恶化,在一部分病例中可找到有关诱发因素。
临床表征:
肾功能不全的临床症状与多种物质代谢失调有关,根据临床表现常将其分为尿毒症前期(氮质血症期)和尿毒症期。
一、尿毒症前期患者有明显氮质潴留,血中尿素氮多大于9mmo1/L(25.2mg/d1)以上,血肌酐清除率下降至25%左右,此时临床上除了原发疾病的表现外,常有代偿性多尿、夜尿现象,尿比重降低,并有乏力、头痛、食欲减退和不同程度的贫血等症状。
二、尿毒症期血液中氮质代谢产物显著升高,血尿素氮大于20mmo1/L(56mg/d1)以上,肌酐清除率下降至20%以下,症状明显加重,并有酸中毒和水、电解质紊乱等表现。