肾脏是调节体液代谢、分泌和排泄血管活性物质的重要器官，直接或间接的对血压的调节起着重要作用。李南方指出，肾脏损伤与高血压之间有着一条可怕的恶性循环，高血压会引起肾小动脉病变、肾动脉狭窄，如果病人患有肾实质疾病、肾血管疾病，会引起肾小球损毁、肾脏缺血，接着体液容量就会增加，体液增加又会引起病人的血压升高。
有一位患者，高血压病史长达11年，血压一般是160/110~170/120mmHg之间，最高时可达180/120mmHg，多方联合降血压（入院时同日服用5种足量的降压药物）都难以控制。还伴有手足麻木，夜尿增多，发力，烦渴。后经检查发现，患者的肾脏里长了一颗不到1cm的肾素瘤。
这位患者就病例。其实，不少肾病都会伴有高血压的出现，比如肾动脉狭窄狭窄（90%），糖尿病肾病（70%~80%），局限性肾小球硬化（75%~80%），膜性增殖性肾炎（70%~75%），肾小球肾炎（23%~70%），小儿肾炎肾病综合症95%，肾硬化（90%~10%）等等。
肾性高血压中，还要小心鉴别肾实质性高血压、肾血管性高血压。“多种肾病会肾实质性高血压，主要表现是腰痛、血尿、蛋白尿、贫血、浮肿、肾功能不全，”李南方介绍说，而引起肾血管性高血压的，要注意是肾动脉本身的病变，主要表现是血尿、蛋白尿、双肾不等大、肾功能不全、腹部血管杂音。
