多数人的治疗实际上自高血压诊断以后已经开始。一般认为应将血压降至正常水平，即小于140／90毫米汞柱。但若肾脏已被累及，治疗应更严格更积极。依据国际建议：对24小时尿蛋白小于1克者，其降压目标值应为130／80毫米汞柱；尿蛋白大于1克者，应将血压降至125／75毫米汞柱。这样，可最大限度地保护肾脏、减轻病情。
1.利尿剂
这类药物有噻嗪类，如双氢克尿噻、安体舒通、寿比山、速尿等。他们主要是通过降低血容量而达到降压目的。常作为基础降压药使用。但过度利尿可致低血钾。
2.肾上腺素受体阻滞剂
可减慢心率、减弱心肌排血能力、减少排血量而使血压降低。如倍他乐克、特拉唑嗪、络德等。但有引起心动过缓、心力衰竭、头晕、头痛的不良反应。对老年病人应慎用。
3.神经抑制剂
此类药物通过抑制神经的传导，干扰肾上腺素的释放而降压。如甲基多巴。不良反应有疲乏、嗜睡、体位性忧郁等。
4.钙离子拮抗剂
是近年来应用极为广泛的新型降压药。以心痛定(硝苯地平)为代表。其他如尼群地平、尼莫地平、非洛地平等。既有速效作用的如心痛定，紧急时舌下含服即可发挥良好的降压作用，还有一日服药一次即可的缓释片和控释片，如氨氯地平。部分病人可引起踝部水肿。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
近年来所研制出的抑制血管紧张素生成的一种药物，称之为血管紧张素转换酶抑制剂。它作用于肾素生成血管紧张素的中间过程，不仅降全身血压，还可降低肾小球内压。具有良好的降压、保护肾脏作用。如卡托普利(开博通)、依那普利、福辛普利(蒙诺)等。不良反应有干咳、血钾升高等。在血肌酐达4毫克／分升时禁用。但若已有透析保驾，则可应用。
6.血管紧张素受体抑制剂
从根本上阻断血管紧张素发生作用而达到降压、保护肾脏的作用。如科素亚(氯沙坦)、代文(缬沙坦)。此类药物以进口居多，价格较高。且起效缓慢，一般不作为紧急降压之用。其他还有不少的复合制剂可供选用。
