从全世界的总体情况来看,慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有“三高”和“三低”特点。“三高”指慢性肾脏病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公众对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低。因此,即使是21世纪的今天,世界上多数国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者,仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家,多数终末期肾病(尿毒症)患者,在未能获得透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡,所以发展中国家(包括我国)慢性肾脏病防治面临的形势更为严峻。
专家指出,对于肾脏疾病,虽然有简单易行的早期诊断方法(检测血肌酐、蛋白尿),也可有效防治,但这些方法和相关知识并未得到广泛知晓和应用。如果进展为慢性肾脏病或终末期肾病,其医疗费用是十分昂贵的。美国卫生组织的数据表明,虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7%,但他们的医疗费用却占美国医疗预算费用总额的24%;每例患者每年透析的费用是6.5万美元(约50万元人民币),肾脏移植为4万美元(约32万元人民币)。在我国,虽然这些费用低于美国(大约为其十分之一),但对一个没有充分医疗保障的家庭来说也是无法承受的负担。如果早期发现并及时治疗,就可使慢性肾脏病的发病减缓20%~50%。
治疗:对已有轻、中度慢性肾脏病的患者及时治疗,延缓或逆转慢性肾脏病的进展,防止尿毒症及其心血管并发症发生。
上述措施中,早期预防具有更为重要的意义,如何在全体居民中通过健康检查或疾病普查,早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病,并及时进行有效治疗,是降低其发生率、改善其预后的基本途径。
专家们同时呼吁,所有肾科医师、内科医师、全科医生都应积极参与到防治肾脏病的行列中来。政府重视、媒体关注、社区介入、职业培训、预防知识宣传及患者教育的有机结合,全社会的共同参与,方可从源头遏制慢性肾脏病。
