世界肾脏病日

世界 肾脏 日 (WORLD KIDNEY DAY)由国际肾脏病学会(International Society of Nephrology, ISN)和国际肾脏基金联盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏 疾病 及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。

21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一。国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）提出，每年3月第二个星期四为“世界肾脏日”。其目的是，促进医生、护士和政府决策者对早期慢性肾脏病的重视，强化个人和家庭对早期慢性肾脏病护理及治疗的认识，进而减少早期慢性肾脏病这个沉默的“杀手”对个人和社会的影响。

第一个世界肾脏日－ 2006年3月9日，星期四，中华肾脏病学会提出宣传口号：“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”。2007年世界肾脏日为2007年3月8日，主题是“了解您的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？

随着人口老龄化和人们生活方式的改变，人类的疾病谱正在悄然发生变化，传统的感染性疾病正在减少，而慢性非感染性疾病正在成为威胁人类健康的第一杀手。高血压、糖尿病、肿瘤在慢性病变中的重要性已经为人们所熟知，然而慢性肾脏病的危害至今仍未引起公众和政府足够的重视。经世界国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从 06年起将每年3月份的第二个星期四确定为 “世界肾脏病日”。籍此呼吁公众重视慢性肾脏病的危害，早期识别并有效预防慢性肾脏病。

    国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会共同倡导设立世界肾脏病，其目的在于：
1 ． 提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；
2 ． 让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。
    世界肾脏病日的焦点是让全科医生和肾脏健康的专业护理人员更加清醒地认识到肾脏作用：作为相关慢性病（如糖尿病和心血管病）的危险性标志，早期检测任何形式的肾脏损害是现在需要急切解决的问题。
    通过对血清肌酐或尿白蛋白进行系统检验就可以完成早期检测－特别是在有高危发病风险的人群中，例如那些年龄超过 50 岁，或是肥胖体质，或吸烟，或患有糖尿病（或有糖尿病家族史），或患有高血压的人。
    中医中药在防治肾脏疾病方面有很强的优势，正在越来越受到肾脏病学界的重视和广大群众的信赖

1） 患病人数令人震惊

据中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授介绍 ,现有的流行病学证据表明,慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公众健康的主要疾病。在发达国家(如美国和荷兰),普通人群中约有6.5%~10%的人患有不同程度的肾脏疾病,其中美国的肾脏病患者数已经超过2000万,医院每年收治肾脏病患者高达100多万(其中25万是新增肾病患者),而身患肾脏病未去就医的人数要比收治的患者人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据,初步调查结果显示,40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~9%,令人震惊!
2）双重危害不容忽视
    慢性肾脏疾病不是单独的系统疾病,它与糖尿病、高血压及心脑血管疾病相互之间有密切关系。一方面,慢性肾脏病是导致上述疾病发生率高和病死率高的重要原因之一。随着慢性肾脏病的不断进展,发生终末期肾病和心血管疾病的危险大大增加。近期临床研究发现,?尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高20倍。美国国家肾脏基金会的资料表明,在肾脏病的各个阶段,心血管疾病都是患者死亡的首要原因;在血肌酐≥1.7?mg/dl的慢性肾脏病患者中,有58%死于心血管疾病,心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上,尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。另一方面,糖尿病、高血压的发展又常导致肾脏损害。有资料显示,在1型糖尿病患者中,糖尿病肾病发生率为20%~40%,病程10~20年者发病率最高;2型糖尿病患者中糖尿病肾病的发生率为10%~30%,随年龄增长、病程延长,肾病危险增加。《宣言》提出:“就全球而言,到2030年2型糖尿病患者将增加至1亿5千4百万至3亿6千万例,其中至少40%有肾脏疾病。如果不能早期诊断和治疗,将有10%以上的病人发展至终末期肾病”。中华医学会肾脏病学分会1999年的统计资料显示,在我国慢性肾衰竭透析的病人中,高血压肾病占第3位,仅次于原发性肾小球肾炎及糖尿病肾病。有统计资料表明,终末期肾病中20%是因高血压所致,原发性高血压中约10%~15%将发生肾功能不全。
    2004公布的《中国居民营养与健康现状》显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%。估计全国患病人数超过1.6亿。我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%,空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万。如不早期预防、早期诊治,我国慢性肾脏病患病率将会较大幅度升高。
    除糖尿病及心血管疾病外,《宣言》还提出,在一些发展中国家,疟疾、艾滋病、结核和儿童感染(如小儿腹泻等)均可引起肾脏疾病。
3）肾病防治形势严峻
    陈香美指出,从全世界的总体情况来看,慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有“三高”和“三低”特点。“三高”指慢性肾脏病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公众对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低。因此,即使是21世纪的今天,世界上多数国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者,仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家,多数终末期肾病(尿毒症)患者,在未能获得透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡,所以发展中国家(包括我国)慢性肾脏病防治面临的形势更为严峻。
    专家指出,对于肾脏疾病,虽然有简单易行的早期诊断方法(检测血肌酐、蛋白尿),也可有效防治,但这些方法和相关知识并未得到广泛知晓和应用。如果进展为慢性肾脏病或终末期肾病,其医疗费用是十分昂贵的。美国卫生组织的数据表明,虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7%,但他们的医疗费用却占美国医疗预算费用总额的24%;每例患者每年透析的费用是6.5万美元(约50万元人民币),肾脏移植为4万美元(约32万元人民币)。在我国,虽然这些费用低于美国(大约为其十分之一),但对一个没有充分医疗保障的家庭来说也是无法承受的负担。如果早期发现并及时治疗,就可使慢性肾脏病的发病减缓20%~50%。
4）全民参与防治肾病
    慢性肾脏病已成为威胁公众健康的公共卫生问题,已给国家及患者家庭带来了沉重的经济负担。因此专家提议,设立世界肾脏日,使之成为唤起人们关注和了解肾脏疾病的重要途径。中华医学会肾脏病学分会的专家们提议,我国防治慢性肾脏病要从以下几个方面做起:①针对我国目前缺乏慢性肾脏病流行病学数据的现状,肾脏病学分会将在全国开展肾脏病流行病学研究,从社会、个体的角度探讨肾脏病发病机制和防治手段,为国家制定相关政策提供基础数据;②早期预防:对可能引起慢性肾脏病的疾病(如糖尿病、高血压等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)进行及时有效的治疗和干预;③及时治疗:对已有轻、中度慢性肾脏病的患者及时治疗,延缓或逆转慢性肾脏病的进展,防止尿毒症及其心血管并发症发生。上述措施中,早期预防具有更为重要的意义,如何在全体居民中通过健康检查或疾病普查,早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病,并及时进行有效治疗,是降低其发生率、改善其预后的基本途径。
    专家们同时呼吁,所有肾科医师、内科医师、全科医生都应积极参与到防治肾脏病的行列中来。政府重视、媒体关注、社区介入、职业培训、预防知识宣传及患者教育的有机结

合 ,全社会的共同参与,方可从源头遏制慢性肾脏病。

关爱肾脏关键在预防，在于采取保护肾脏。主要措施有以下几个方面：
　　1、 咽喉部和扁桃腺等部位发生链球菌等感染时，应立即根治。在医师指导下使用抗生素时要彻底，不要中途而废，否则反复发生的链球菌感染容易导致肾脏发炎（尤其是儿童更需要注意）。一般认为，一旦确定使用抗生素，其疗程不应该短于7~10天，如果确定是链球菌感染，则疗程应14天以上。此外，链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素。
　　2、 止痛药会损害肾脏，应避免长期使用。即未经医师处方尽量避免使用一般市售的止痛药，如痛风特效药及一般止痛药（包括针剂或口服药）。如要长期使用，对肾脏造成严重伤害的概率极高，而且肾脏的损害是不可逆转的。
　　3 、暴饮暴食有害肾脏健康。人体每天吃下过量的食物（主要为蛋白质），其最后的衍生物（废物）如尿酸和尿素氮等皆需由肾脏负责排除，因此食物过量（暴饮、暴食）将增加肾脏负担。这一点在已经患有肾脏疾病的人，或肾脏功能储备能力下降的人（如老年人）尤为明显。俗话“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿”，指的就是这个道理。
　　4 、未经医师处方乱服成药，有碍肾脏功能。有很多人生病时经常自作主张购买成药（如抗生素），服用抗生素过量时会妨碍肾脏功能。此外，利尿剂尤其不能私自服用。有些中药如关木通已证实有肾毒性，应避免服用。
　　5 、妇女怀孕前作肾功能检查，可避免某些肾脏疾病的发作或加重，如尿毒症的发生。因为妇女怀胎时，肾脏负担明显加重，会导致肾脏功能障碍，所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病。如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕，肾脏病可能马上恶化演变成为尿毒症，到达需要透析的程度。
　　6、 患肾脏病请去看正规专科医师做适当的处理，乱吃草药偏方只会加重恶化病情，误了治疗时机，衍生更多的并发症，甚至在短期内发展成为尿毒症。
　　7、 适量（充分）喝水，不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水，不憋尿，肾脏也不易发生结石。
　　8、 控制高血压。如有高血压，请马上找医师诊治，将血压控制在安全范围内。长期未控制的高血压会不停地破坏肾脏的动脉和微血管，因为肾脏是由上百万个肾小球（微血管）组成的。
　　9 、控制糖尿病。因为糖尿病会导致患者的血管发生缓慢但不可阻挡的硬化，尤其是微血管。由于肾脏是由上百万个细微的血管所组成的，所以糖尿病严重时，肾脏功能也可能坏了。据统计有1/4~1/5的尿毒症透析患者是由糖尿病末期引起的。
　　10 、饮用符合卫生标准无污染的水，不要喝成分不明的井水或河水。不吃、不饮用不合格的加工食品，因为不合格的加工食品添加剂会损害肾脏。
　　11、记住定期体格检查，其中应该包括肾脏功能检查。一般每半年必须做一次尿常规、血压的检测。因为几乎多半的肾脏患者肾脏损害过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉不适时很能可能已到了肾脏病的末期，需要靠透析活命的时候了。
　　12 、肾脏病不是肾亏。肾脏是泌尿系统，与传统中医所讲的肾亏没有关联。男性的性激素主要由睾丸分泌，女性激素主要在卵巢分泌。男女的肾脏可以互相移植，可见肾脏与性别和性功能并无直接的关联。因此，不要以为肾亏就是得了肾脏病。