过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现?
本病常见于儿童与青少年。其发病机理主要是过敏原(食物、药物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管性并发症。半数起病前1~3周有上呼吸道感染史,有的有明确过敏史,可出现发热、四肢侧面出血性紫癜、关节痛、消化道症状(腹痛、便血、呕血)等肾外表现。肾脏症状多于紫癫出现后2~4天发生,个别可作为首发症状出现于皮肤、胃肠道、关节症状之前。
大部分患者预后良好,约10%~20%可发展成尿毒症。
具体的症状多在起病1个月内出现,也可出现稍晚些,甚至在发病后几个月才出现。少数患者首先出现镜下血尿后再出现皮疹等症状,典型肾受累临床表现(血尿、蛋白尿或肾病综合征)者约30%,肾受累程度与皮肤、关节、胃肠道受累的程度无关。①血尿:肉眼或镜下血尿,可持续或间歇出现,且在感染或紫癜发作后加剧。
儿童患者出现肉眼血尿较成人为多。②蛋白尿:血尿同时伴不同程度的蛋白尿,可表现肾病综合征,血浆蛋白下降除了肾脏漏出外还从其他部位如胃肠道,皮下组织等漏出。③高血压:多为轻度高血压,明显高血压者多预后不良。④急进性肾炎:成人中25%患者以急进性肾炎为表现伴新月体肾炎,有血肌酐、尿素氮的升高。