由于肾损害是在很多原发病的基础上继发的,临床表现复杂,几乎包括了各种肾脏疾病,且没有特异性,极易忽视和漏诊,造成不良后果。因此早期发现,及时治疗是改善药物性肾损害预后的关键。专家提醒:引起肾损害的常见药物要慎用。
药物性肾损害常见的临床表现有:急性肾功能衰竭、肾小球损伤、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎与肾乳头坏死、血尿、尿潴留等。
引起肾损害的常见药物有以下几种:
1、抗生素。
氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素 ,容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰。
头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素:先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮,容易引起急性间质性肾炎,肾小管坏死。
青霉素类: 代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素 ,容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
磺胺类:比如磺胺嘧啶、新诺明 ,容易引起梗阻性肾病、过敏性血管炎、间质性肾炎、肾病综合征。
两性霉素B :容易引起氮质血症、肾小管坏死。
多粘菌素类 : 代表药物是多粘菌素B 。容易引起肾小管坏死。
2.非甾体抗炎药: 代表药物是阿司匹林、消炎痛、非诺洛芬 ,容易引起肾小管坏死、间质性肾炎、肾乳头坏死。
3、抗肿瘤药物:比如环磷酰胺 ,容易引起出血性膀胱炎。 链脲霉素 ,容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂,容易引起肾小管坏死、急性肾衰 。甲氨蝶吟,容易引起 梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品,比如干扰素 ,容易引起急性肾衰、肾病综合征。 白介素-2,容易引起肾前性急性肾衰。
4、环孢菌素A :容易引起 急性肾小管坏死、可逆性急性肾衰、环孢素相关性肾病、溶血性尿毒症、原发性肾功能丧失(起始剂量大于15ml/kg)。