一.[患者基本情况]
姓名:李某某 性别:女 年龄:62岁 民族:汉 籍贯:河北
二.[患者的病史自诉]
去年,也就是06年10月份,什么征兆也没有,我就出现了双下肢浮肿,我想这事怎么回事啊,心里害怕的不得了。在我们河北当地的医院检查了一下,pro+++,bro+,医生说我的患了慢性肾炎,并且对我进行了对症处理。一周后,浮肿消失,可是尿检还是那样。后来,又出现了浮肿,孩子带着我跑了好几个治疗治疗,效果都不理想。后来听我们河北当地的一个患者说,他的肾病是在朝歌肾病医院治疗好的。带着对康复的希望,我来到朝歌肾病医院进行治疗。
三.[患者住院治疗情况]
1.患者住院时间:2007年11.13-2007年12.7日
2.主管医生欧阳龙 电话: 13839203871
3.患者初入院检查结果:
图片:
中医诊断:水肿(脾肾亏虚)
西医诊断:慢性肾炎
治疗过程
予以院内制剂调节机体阴阳平衡,修复免疫,西药对症支持治疗。
每日查房
2007.11.15 张翠琴副主任医师查房
今日查房,患者一般情况好,无明显不适,查体无异常,张翠琴副主任医师查房后示,中医诊断:水肿(脾肾亏虚)西医诊断:慢性肾炎。患者已蛋白尿为主,同意目前治疗方案。
2007.11.21
今日查房,患者一般情况好,无明显不适,查体无异常,辅助检查暂无,患者目前病情稳定,继续原方案治疗
2007.11.27
今日查房,患者一般情况好,无明显不适,查体无异常,辅助检查尿常规pro++,患者尿检略有好转,治疗见效,继续原方案治疗。
2007.12.2
今日查房,患者一般情况好,无明显不适,查体无异常,辅助检查pro+_,患者已达临床治愈,继续巩固治疗,择期出院。
2007.11.15 出院会诊记录
今日查房,患者一般情况好,无明显不适,查体无异常,辅助检查,尿常规pro+_,患者已达临床痊愈,全体医师共同会诊后给予出院,嘱继续服药,巩固治疗,定期检查,不适随诊。